ПОСТУРАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ - клинический синдром, характеризующийся нарушением способности удерживать равновесие в той или иной позе или при изменении позы. Часто сопутствует акинезии и ригидности и, наряду с ними, считается одним из основных симптомов паркинсонизма, но иногда встречается и как самостоятельный синдром. Возникает при поражении базальных ганглиев, лобных долей, ствола мозга в результате нарушения постуральных рефлексов, расстройства автоматизированных содружественных движений или пространственной ориентации тела и др.. Приводит к неуверенности и шаткости при ходьбе, появлению пропульсий, ретропульсий, латеропульсий. В тяжёлых случаях из-за П. н. больные не могут стоять или сидеть без поддержки. Выраженность Постуральной неустойчивости возможно определить и уменьшить с помощью специальной стабилометрической платформы и комплекса лечебной гимнастики.
Стабилометрическая платформа BALANCE PLATFORM
BALANCE PLATFORM базируется на стабилометрической платформе размерами 50х50см, оборудованной вертикальными датчиками силы, которые предоставляют данные о текущем центре надавливания стопы (CFP) пациента, стоящего на платформе.
Стабилометрическая платформа подключена к внешнему Персональному компьютеру через соответствующую интерфейсную плату. Компьютер имеет жесткий диск, на который записывается и хранится информация о выполняемых пациентами тестах.
Пациенту предлагается встать на стабилометрическую платформу. Тестирование постуральной стабильности может проводиться как с открытыми, так и с закрытыми глазами (тест Ромберга). Для тренировочных занятий имеется набор специальных программ и игр.
Имеется возможность диагностики и тренировки пациентов в наклонных положениях (координация при наклонах, зоны упора), а также диагностики распределения нагрузки (симметрия, ассиметрия).
Благодаря специально разработанному прикладному программному обеспечению, совместимому с Windows, стабилометрическая платформа BALANCE PLATFORM обнаруживает любые изменения в положении пациента, стоящего на ней, которые приводят к изменению центра надавливания стопы (CFP) субъекта. Эти изменения обрабатываются компьютером и отображаются в виде траектории CFP на мониторе. Фундаментальными параметрами, из которых выводятся все остальные параметры, являются переднезадние и латеральные координаты Центра надавливания стопы (CFP).
Визуальная информация, отображаемая на экране, помогает пациенту (который не знает своих собственных постуральных привычек) обнаружить свою индивидуальную постуральную стратегию, но, прежде всего, помогает ему понять, каким образом он может откорректировать свое положение, используя сигнал обратной связи в качестве руководства.
Для каждого пациента воздействие, оказываемое визуальным фактором в поддержании постурального баланса, может быть получено из последнего показателя, т.е. коэффициента Ромберга, который вычисляется как отношение между величинами, получаемыми при выполнении теста с открытыми глазами и теста с закрытыми глазами.
При помощи программного обеспечения оператор может задавать на экране различные уровни сложности, а также различные типы пространственного начала отсчета в соответствии с целью, над достижением которой пациент должен работать:
a) начало отсчета декартовой системы координат x, y с началом координат в физическом центре стабилометрической платформы, которое позволяет лучше выделять текущие пространственные координаты пациента и его среднюю точку центра надавливания стопы;
b) ряд концентрических окружностей, которые позволяют пациенту лучше выделять амплитуду спонтанных боковых перемещений;
c) графическое начало отсчета, представляющее распределение нагрузки правой-левой нижней конечности.
Основными обработанными данными являются:
• статокинезиграмма, которая состоит из траектории бокового перемещения, вычерчиваемой на базе стабилометрической платформы движениями центра надавливания стопы (CFP). В отношении этого существует возможность вычисления следующих параметров: средней точки приложения нагрузки, длины траектории, значений скорости по области и средней скорости в отношении двух последних параметров
• стабилогармма, на которой отображаются движения центра надавливания стопы (CFP) на двух осях Декартовой системы координат x, y (латеральной и переднезадней). Для каждого из них существует возможность вычисления средней координаты, максимального бокового перемещения, среднего бокового перемещения, и средней скорости
• вычисление показателей Ромберга как отношения между значениями длины и площади (в расчете на единицу времени), полученных в ходе выполнения теста с закрытыми глазами, а также теста с открытыми глазами.
Восстановление навыков ходьбы, улучшение качества и скорости походки, а также позного контроля, рассматривается как одно из приоритетных направлений реабилитации больных с координаторными нарушениями.
Метод стабилометрии применяется при лечении:
• последствий инсультов и черепно-мозговых травм;
• болезни Паркинсона;
• полинейропатии;
• нарушении зрения;
• дисфункции глазодвигательных мышц;
• патологии вестибулярного аппарата;
• диабетической невропатии;
• заболеваний позвоночника;
• деформации стоп, плоскостопии;
• постуральных заболеваниях пациентов пожилого возраста;
• определении эффективности проведенного лечения.
